“症状”
参保率低 理赔繁杂
国家卫计委负责人表示,各地医疗责任风险分担机制目前主要有三种形式:
一是医疗责任保险,即由医疗机构购买医疗责任保险,一旦发生医疗损害责任事件,由保险公司代为赔付。2013年,有6000多个二级以上医疗机构参加了医疗责任保险,占二级以上医疗机构总数的60%。
二是建立医疗风险互助金。福建、江苏等省的部分地市,组织医疗机构联合设立医疗风险互助金,由医疗机构缴纳、存入指定账户,专款用于调解后的赔付。
三是针对风险高的手术等治疗方式,部分地区、医院探索医疗意外险,由患者购买保险,作为以上两种保险的补充。
该负责人称,目前医疗责任保险发展面临困难,一是医院参保率低,导致保险无法发挥“大数法则”的作用,二是医疗责任险险种设计有待进一步完善;三是保险公司服务不到位,理赔手续繁杂。
“药方”
公立医院 限期达标
关于如何进一步推进医疗责任保险工作,该负责人强调,《意见》要求进一步完善医疗责任保险合同、条款,科学合理厘定医疗责任保险费率,增强医疗责任保险产品吸引力和适应性;要简化理赔程序,提升服务水平。
该负责人指出,到2015年底前,全国三级公立医院参保率应当达到100%;二级公立医院参保率应当达到90%以上;鼓励、引导非公立医疗机构参保;同时,大力推动医疗意外保险等有关险种的发展,完善医疗风险分担机制。
为了达此目标,国家卫计委要求,各地应将医疗责任险作为医疗风险分担的主要形式,纳入“平安医院”考核体系和医改考核体系。
武汉仅一成医院购买医责险
我省从今年4月21日开始实施医疗责任险,要求全省所有基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及村卫生室等,共2.62万余家)都必须购买该险,由卫生计生行政部门统一组织投保。承保机构为人保财险等5家保险公司。
但是,目前武汉二级以上医院仅有六七家购买此险,比例约占一成,而省部级医院竟无一家参保。
据人保财险武汉市分公司责任险承保部门负责人介绍,十年前,该公司就首先在湖北推广医疗责任险。但直到现在,省内总计也只有十余家医院在该公司参保,且数量还在逐渐萎缩。由于参保医院少,该公司每年赔付率都达到80%至100%,而只要超过70%就没法盈利,所以该险种长期亏损,业务推广处于封冻状态。
针对风险高的手术等治疗方式,部分地区、医院探索医疗意外险,由患者购买保险,作为以上两种保险的补充。目前医疗责任保险发展面临困难,一是医院参保率低,导致保险无法发挥“大数法则”的作用,二是医疗责任险险种设计有待进一步完善;三是保险公司服务不到位,理赔手续繁杂。关于如何进一步推进医疗责任保险工作,该负责人强调,《意见》要求进一步完善医疗责任保险合同、条款,科学合理厘定医疗责任保险费率,增强医疗责任保险产品吸引力和适应性;要简化理赔程序,提升服务水平。