关于杭州医疗保险交了这么多年,你真的会用吗?
关于大杭州的医保,也是很给力的!医保账户可供全家使用:今年3月1日起,杭州市医保账户里的钱就可以给家人用了!只要是杭州市主城区职工基本医疗保险的人员,其个人账户历年资金可以共济给同样参加杭州主城区基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属:配偶、子女、父母。
1、什么是医保共济?所谓“医保账户共济”,是指参保人员可通过自助方式,自主决定将本人的历年账户资金余额划转至一个或多个近亲属(含配偶、子女、父母)的个人历年账户中。
1、医保账户共济的转出人必须是当前医疗待遇正常的在杭职工医保,转入人需在杭参保且当前医疗待遇正常(离休干部除外)。三区四县市及省医保用户暂不支持。
2、授权人个人账户历年资金可转移一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。
医保卡内余额用完怎么办?如果医保卡内余额用完了,就只能自费了吗?!如果你这么想就错了!超过一定的自费金额,就可以按比例进行报销了。具体怎么用,怎么报,往下看。
1、门诊医疗费:在一个年度内自负金额累计达到一定起付标准后,是可以享受门诊报销的。具体报销比例如下:
自负部分是可以累加的,每年只要达到1000元,超过部分就可按比例报销;医院会直接结算费用,不需要你走报销流程。
2、住院医疗费:如果需要在医保定点医院住院,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。在出院时,医院将自动结算费用。住院起付标准(根据医院等级:300元-800元)是需要个人自行承担的。起付标准以上符合医保的部分,根据医院等级和就诊费用阶梯按82%-96%的比例报销结算。具体如下:
门诊未带病历本和市民卡,怎么报销?相信大家偶尔也会碰上这样的情况,到了医院发现忘带病历本或市民卡,这样花的钱还能报吗?
如果是急诊,可前往杭州市医疗保险服务大厅领取相关表格,并携带病历原件、发票、市民卡、个人银行卡等材料办理结算。如果不是急诊,则无法办理费用结算。
在异地如何使用杭州医保
1、临时外出就诊:
个人全额垫付所有的医疗费,并于次年一月底前凭急诊证明、医疗费用收据、医疗费用明细单、病历本、检查报告、就诊医院等级证明、身份证、出院小结(如为住院治疗)、个人银行卡、杭州的证历本和市民卡等材料,前往杭州市医疗保险服务大厅(中河中路248号)或就近的医保经办机构办理医保费用结算。
非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费,个人需自理10%,余下的费用可回杭办理医保结算,按比例报销。其中,在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费,个人自理为20%。
2、常驻外地:
常驻外地但医保缴纳在杭州的职工,可以委托HR前往杭州医保经办机构办理医保驻外登记手续,办理后可以在异地的医保定点医院就医,费用先由个人垫付,并于次年1月底前前往杭州医保经办机构办理费用结算,报销材料同“临时外出就诊”。
至于是否应该办理医保驻外登记手续,可根据自己的情况选择:
办理医保驻外登记手续,可在异地就医后回杭办理报销结算,但在取消异地就医登记前,一般情况下无法在杭州医保定点医院与药店使用医保门诊费用结算功能,除非在此期间去医保办理“临时回杭”登记手续;不办理医保驻外登记手续,在异地使用医保的结算比例将参照“临时外出就诊”的比例,即相比办理过的人员,非急诊的报销比例将降低。但在杭可以正常使用医保。