全国各地很多宝妈们留言询问具体的报销流程。米妈赶紧地就大家提出的问题,进行总结,然后咨询了有关报销部门。特此重新“把生完孩子,如何报销生育险”这个问题,仔细地给大家再次普及一遍。各个省市可能有所不同,但是差距不大。仅供参考。
什么是生育险
社会生育保险是国家针对女性生育行为、生育特点,通过国家强制手段征集生育基金,为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助,保障参保母子的基本生活和健康,确保社会人口再生产和妇女、儿童权益的一项社会保障制度。
·生育险资金全部由单位缴纳,无需从职工个人账户扣去,属于社会福利。
·生育险缴纳不仅包括女职工,也包括男职工。
咨询问题:
1、请问我没有工作,所以没有生育险;但是我老公有。可以报销吗?
回答:可以报销。男方有生育险的,女方生孩子一般报销比例为一半,或是根据具体地市固定额度报销。
2、生育险自己可以缴纳吗?
回答:生育险自己是不能缴纳的,生育险全部由单位缴纳,属于社会福利,也就是说不需要从自己腰包里往外掏钱。
生育险包含哪些
各国的生育保险待遇标准和保障水平有所不同。发达国家保护范围较宽,待遇标准较高。经济尚不发达的国家,待遇水平相对较低。但一般而言,生育保险待遇包括以下三个部分:
一是,产假。产假指职业女性在分娩前后的一定时间内所享受的有薪假期,其宗旨在于维持、恢复和增进受保产妇的身体健康、工作能力及料理个人生活的能力,并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。按照1919年《保护生育公约》(第3号)的要求,产假至少为12周。2000年《保护生育公约》(第183号)又提出,妇女有权享受时间不少于14周的产假。多数国家采纳了国际劳工组织的建议。近年来,随着经济的发展和对妇幼保健工作的重视,一些国家的产假有延长的趋势。
二是,生育津贴。生育津贴指在职业妇女因生育而离开工作岗位、不再从事有报酬的工作以致收入中断时,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。1919年《保护生育公约》(第3号)第一次对生育津贴作出了通用性的国际规范,1952年在对该公约的修订中,明确这是一项属于与收入相关的社会保险制度,津贴不应低于原收入的2/3。2000年《保护生育建议书》(第191号)又提出,生育津贴应提高至妇女原先收入的全额。生育津贴按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时,一般都采取较优惠的政策。不少国家规定生育津贴相当于女性劳动者生育前原工资的100%,有些国家或地区规定不低于原工资的2/3。
三是,医疗服务。医疗服务指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必需的住院治疗。定期对孕妇进行体检,并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务,以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况。
咨询问题:
1、流产、引产手术能报销吗?
回答:可以报销的,妇女在流产手术的时候,如果是未婚妇女,报销可以算作医保报销;已婚妇女,可以用生育险进行报销。
2、去年结婚后,我怀孕了,可是是葡萄胎?请问可以报销吗?
回答:完全可以报销。直接用生育险报销就可以。
生育保险缴费率
生育保险费由企业按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法确定的,按照上一年本市职工月平均工资计算。
咨询问题:
1、为什么我生育险报销后的工资每月只有2000元,而我嫂子报销后每月的工资有2万呢?差别好大啊?
回答:生育险报销工资是本单位的平均工资,你报销少,是因为你们单位的平均工资低;你嫂子单位的平均工资高。不同单位的平均工资不同,不同地市的平均工资也不同,会有很大差别的。
生育保险报销范围
生育医疗费:女职工在孕期、产期内,因为妊娠、生育或者终止妊娠而发生的符合规定的医疗费用,如:产前检查费(尿HCG、血常规、妇科、心电图、B超,产科检查等等产前检查项目)、接生费、手术费、住院费、药费等医疗费。
计划生育手术费:职工因为计划生育手术所发生的医疗费用,项目如下。
1、放置(取出)宫内节育器;
2、人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;
3、放置、取出皮下埋植避孕剂;
4、输卵管绝育术、输精管绝育术;
5、输卵管复通术、输精管复通术。
其他:法律、法规规定的其他项目费用。
报销生育医疗费申办条件:属于计划内生育,并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产),属于下列情形之一的生育妇女,均可规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴。
1.具有本市城镇户籍的从业妇女,其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的。
2.具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的。
3.具有本市城镇户籍的自由职业人员、非正规就业劳动组织人员,参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的。
4.不具有本市城镇户籍的从业妇女,与参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人账户的。
5.参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制职工,其所在单位按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。
6.参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的个体工商户及其帮工,按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的。
咨询问题:
1、我上个月刚生了孩子,但是我的生育险还没有交足半年,我可以享受报销吗?
回答:只要是分娩前12个月,按照足月足额缴纳了生育保险,中间没有中断,都可以享受。有中断,没有交够月份的,不享受这项待遇,但是职工可以去劳动仲裁委员会投诉,胜诉后由职工所在单位按照生育保险报销待遇给职工承担费用报销。
2、我是未婚妈妈,单位也给交了生育险,请问可以享受报销待遇吗?
回答:生育险针对的报销对象是具有合法婚姻的女性,也就是说生育险享受着必须是合法婚姻者,未婚生孩子的不享受;但是随着政策的更新,这个规定有待改善。
如何报销生育险
职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
1、出生证明(绿皮)原件及复印件:其实只是一张纸,很多医院都会配备一个绿颜色的硬皮。
2、准生证(红皮)原件及复印件
3、医疗结账单发票原件及复印件
4、身份证及复印件
5、医嘱单原件盖章(医院复印室索取)
6、住院病案首页盖章(医院复印室索取)
7、建行个人账户(卡)原件及复印件、个人医保卡原件及复印件
8、单位介绍信(加盖公章)
介绍信格式:(名字可以写自己或是把所有材料交由单位保险专员办理)
xx医保办:
今介绍我单位生育保险专职人员xxx前往贵处为本单位职工xxx申领生育保险待遇,望予以办理。
有任何纠纷单位承担。
xxx单位
年 月 日