医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
对于农村人来说,医疗保险一直是帮助农民的一项好政策,特别是那些得了大病的农民们,家里支付不起昂贵的医药费,这时候大病医疗保险就给他们带来了希望,在66岁蒜农燕秀玲眼里,很多事都能拿蒜做参考。“一场病,花去了一年的蒜钱。”“多亏报销了3000多元,省了种半年的蒜钱。”种着一亩多蒜地的燕秀玲,是山东莱芜市莱城区杨庄镇陈东村人,大蒜一年给她带来五六千元的收入。
燕秀玲身体一直不好,2009年秋因高血压引发脑出血,第一次住进医院,花费9000多元钱。当时新农合报销比例还不高,总共报了3000多元。
“别整天‘蒜蒜蒜’的,人不行了,蒜谁种?”老伴陈佃群总这样劝慰燕秀玲。从那之后,老两口对新农合有了新认识,尽管保费从60元提高到100元,但他们每年缴纳保费都非常积极。
天有不测风云。2016年10月份,一场大病再次袭击燕秀玲,她突然感觉胸闷,送到医院后被确诊为心脏二三尖瓣膜关闭不全,要根治就必须手术。燕秀玲不顾医生劝阻,选择保守治疗,为此住院两次,前后不到20天。
“说实话,还是舍不得俺的蒜钱。”燕秀玲有些不好意思地说。今年1月份,燕秀玲的病情加重了,她这才下定决心手术治疗,换掉一个心脏瓣膜并修复一个心脏瓣膜后,病情得以好转。这次治疗,住院30天,花费高达101814元。 “10万多元钱,得种多少年蒜!”让燕秀玲没想到的是,城乡医疗保险给她报销了52523元,大病医保二次报销了16454元,自己实际只掏了32837元。 “剩下三四万元,俺们就好办了,家里有2万多存款,两个闺女给出了2万多,治病没借一分钱外账,给闺女伺候月子的钱还没动呢!”燕秀玲开心地说。
6年两次大病,4次住院。“搁以往,碰上这么多病灾,日子早就没法过了。”对此,老两口深感欣慰。
燕秀玲手术后每天还要服用恢复药物,一年需2000多元钱,因为她的病不在门诊慢性疾病范围内,这些钱还得自己掏。“医保的保障范围越来越大,盼着慢性疾病保险范围能再放宽一些。”燕秀玲说。
可想而知,如果没有大病医疗保险,数十多万的花费肯定让这个家庭危机重重。让燕秀玲意外的是,当地正在推行200元包住院政策,多出的部分由财政和卫生院共同负担,像燕秀玲这样处在恢复阶段的患者,也可以到乡镇卫生院接受治疗,这又能给她省去不少钱。
如今,说起医疗保险政策,燕秀玲能讲得头头是道,邻居们有啥不懂的也总来问她。都说久病成医,燕秀玲如今成了村里有名的“医保通”。