据国家人力资源和社会保障部消息,全国医保异地就医结算联网工作取得突破,已初步建成国家异地结算系统,并与所有省区市连通,开通6616家跨省异地就医定点医疗机构!据了解,今年9月底前将全面完成医保全国联网和跨省异地就医直接结算。
这意味着以后在其他城市看病,只要在定点医院住院,不论医保是否在本地,出院时都可以直接刷医保卡,不用再垫付,不用再多跑腿去报销!
具体哪些人可以异地刷医保?需要办哪些手续?在哪些医院可以实现?
医保异地就医直接结算,已经推进了多年,之前不少省内的异地就医结算已实现,而今年要落地的是,跨省的异地就医直接结算。我们首先需要明确几个要点:
1、目前跨省异地就医直接结算,只针对基本医疗保险参保人,不包含新农合参保人。
2、跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。
3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。
4、目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。
5、记住一个强大的网址:http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。
医疗保险具体惠及哪些人?
异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下四类人带来利好:
一、异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;
二、异地长期居住人员,指的是在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;
三、常驻异地工作人员,指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
四、异地转诊人员,指的是符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。
异地结算的报销金额跟原地一样吗?
可能会不一样。根据规定,目前跨省异地医保结算,采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。具体说来:采用就医地目录,是指跨省异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;
采用参保地政策,是指基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策;就医地管理政策,是指跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度地依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。