生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度,属于一项福利保障性质的政策。 目前我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。关于生育保险常见的问题就是报销流程方面,因为大部分人都没有过办理经验,所以系统化的流程可能都不是很懂,下面针对洛阳生育保险报销流程小编做了如下总结。
一、洛阳生育保险报销条件
生育保险基金对下列费用不予支付:
1.不孕症治疗发生的费用;
2.因医疗事故发生的费用;
3.治疗生育合并症的费用;
4.婴儿发生的各项费用;
5.实施辅助生殖术发生的费用;
6.违反国家、省、市计划生育政策规定及其他不符合规定的医疗费用。
二、洛阳生育保险报销标准
1、产前检查费:支付定额标准为350元/例;
2、正常分娩:1150元/例、异常分娩(难产)1350元/例;
3、剖宫产:2150元/例;
4、早期妊娠(不满12周)在门诊终止妊娠(含检查费)150元/例;12周以上不满28周在门诊终止妊娠的400元/例。
三、洛阳生育保险报销材料
1、女性职工需要备好本人身份证、计划生育证、婴儿出生证以及有享受独生子女待遇的需要准备独生子女证。
2、生育期间的住院医疗费、药费的发票。
3、剖腹产发票金额在5000元以上,顺产金额在三千以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。
4、合法妻子没有工作单位的男性职工需要提供结婚证、配偶户籍本、男女双方身份证以及配偶的失业证。