地方社保审核危机:局长担忧触发骗保地雷
每天成千上万张医保报销单据涌来,刘林审不完,又不得不硬着头皮盖章通过,否则医院和患者就会急得跳脚。他不知道每天签发出去的数千万元医保基金中哪一单会出现大问题,这让他非常焦虑。
基金安全是摆在每一个社保局局长面前的首要任务。近年来,随着社保参保人数的大幅攀升,骗保在养老、医疗、失业三大险种中的发案率也呈现上升态势,尤其是医疗保险的骗保金额可达几十万甚至上百万,社保基金安全面临风险。
但作为基金安全的第一责任主体,社保经办机构长期以来处于责任和权利不对等的状态:一个管理着13亿参保人业务,每年收支规模超过5万亿的机构,却只是人社部门下属的“二级单位”,无能力也无动力为基金的安全性负责。
《第一财经日报》记者近日赴中国东部沿海地区进行采访发现,看似完备的中国社保基金监管体系存在诸多漏洞,传统的政府部门自我监管的方式已经跟不上形势的变化。
僵化编制下的基金风险
社保基金实行收支两条线和财政专户管理之后,社保基金被挤占挪用的情况得到缓解,但支付中违规违纪使用仍然时有发生,当前最突出的问题就是骗保,其背后反映出的是社保经办机构在基金的使用和监管方面的漏洞。
本报记者在调查中了解到,现在套取医保资金的现象愈演愈烈,原来是以民营医院为主,而现在公立医院也非常严重,尤其是一些镇级卫生院。
每当看到堆积在案头的那些医保报销单据,刘林就觉得那是一个“黑洞”,不知道哪张会出现大问题。
“我是社保局的法人,也是社保基金的第一责任人,一旦出现骗保等问题,我的领导责任肯定是要被追究的,更重要的是,这将导致基金的损失。”刘林说。
刘林对于医保单据真实性的忐忑不安,部分缘于当前社保经办人员素质的参差不齐,大量临时聘用人员承担着业务审核的工作。
虽然社保有三级审核制度,全国社保中心也要求关键岗位必须是正式员工,但由于编制的增量与社保业务的增量严重不匹配,在实际业务经办过程中,不仅业务前段,甚至二级审核都由临时雇员来做,一些临时雇员甚至承担重要的管理岗位工作。
人社部的数据显示,截至2012年,各级社会保险经办机构数量为8411个,编制人数15.67万人,实有人数17.22万人,总计超编15431人。
社保经办机构天天都与钱打交道,带有准金融机构的性质。由于雇佣人员工资薪酬水平较低、专业性差、人员流动性强,成为了业务管理中的风险因素。
另一位县级社保局局长张绣(化名)告诉本报记者,该局正式编制有8人,临时聘用雇员25个人。两年之前,这些雇员的月薪只有800元,张绣多处向政府打报告希望提高这些雇员的工资,到今年终于涨到了1800元,但这只有当地公务员工资的一半。