居民使用医保在社区门诊、医院住院就医住院都可以得到一定比例的报销。2017年东莞医保住院报销比例是多少?东莞医保门急症报销比例分别为50%,70%,80%;住院报销比例为85%,97%,90%。
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2017年东莞医保住院报销比例
一、门、急诊报销比例
报销对象 | 起付标准(元) | 报销比例(%) | 个人负担比例(%) | 限额(万元) |
在职职工 | 2000 | 50 | 50 | 2 |
退休人员70周岁以下 | 1300 | 70 | 30 | 2 |
70周岁以上 | 1300 | 80 | 20 |
2 |
二、住院报销比例
报销标准 | 起付标准至3万元 | 3万元至4万元 | 4万元至7万元 | |||
医院级别 | 报销比例(%) | 个人负担(%) | 报销比例(%) | 个人负担(%) | 报销比例(%) | 个人负担(%) |
三级医院 | 85 | 15 | 90 | 10 | 95 | 5 |
二级医院 | 97 | 13 | 92 | 8 | 97 | 3 |
一级医院 | 90 | 10 | 95 | 5 | 97 |
3 |
备注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;
2、三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;
3、退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;
4、每年统筹基金最高支付限额为7万元。
5、报销金额封顶16万,其中基本医疗7万,大额互助10万。
2017年东莞社区医院医保报销比例
一、自行就医报销比例
1、选定定点社区卫生服务机构:70%;
2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。
二、转诊报销比例
1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%;
2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%;
3、市内三级定点医院门诊部:35%;
4、其他医疗机构:不予支付。
三、门诊抢救报销比例
1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%;
2、选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%。
四、急诊报销比例
选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%。