患者家庭抱怨经济负担重,医生确认是种病,与人大代表一道呼吁医保报销,社保局却称现有缴费水准难承担饱受不孕不育折磨的深圳张女士向羊城晚报记者诉苦:“长年怀不上宝宝,心理压力很大,为何治疗费用还不能使用医保报销?经济负担好重!”
国家规定各种不孕(育)症治疗不纳入基本医疗保险支付费用范围。据称深圳不孕不育家庭比例约为2成,深圳市人大代表吴立民指出,可利用特区立法权修改医保政策,给不孕不育家庭以关怀。深圳市社保局却表示,目前医保缴费水准做不到“应保尽保”。
医生不孕不育确是种病 医保理应报销
近日走访深圳人民医院,计生科一位护士告诉记者,治疗女性不孕不育的费用能否报销,得看其问题根源以及手术类型,不孕不育不在医保范围内,但在治疗过程中若发现有因妇科疾病引起疾病需要治疗,则可以报销七成。对于男性弱精引起的不孕不育,深圳市人民医院泌尿外科一位值班护士表示,治疗所需费用一般为5000元-10000元,医保不能报销。
深圳市第二人民医院生殖科一位不愿具名的医生告诉记者,不孕不育的病例中,有的患者只能通过试管婴儿或人工授精等手术才能拥有一个孩子,手术的花费往往高达数万元,医保不能报销,这对家庭条件一般的不孕不育家庭来说,无疑是笔沉重的负担。在这位医生经手的病例中,就有一些条件不好的家庭因此放弃治疗,从而永远没法拥有自己的孩子。
为帮助一些家庭减轻经济负担,能够和妇科相交叉的,病因上我们都会写上妇科,能帮他们报销部分医药费用。”这名医生说,医生看到有的家庭实在太可怜,都会尽量避开将病因诊断为“不孕不育”。不孕不育到底是不是一种病?这位医生十分肯定地说“是”,她建议将不孕不育部分纳入医保报销范围。深圳市中医院一位治疗不孕不育的王姓医生也表示不孕不育属于疾病范畴,应该由医保报销。不过,深圳市妇幼保健院一位相关领域的医生虽然认可不孕不育也属于疾病范畴,但对是否应该将其纳入医保却持中立态度,认为不好评判。
人大代表关怀不孕不育家庭 建议特区立法
从深圳武警医院相关专家那里了解到,深圳这个大都市,人们不孕不育的压力与日俱增,近年深圳不孕不育的家庭数量不断增多,占比攀升至15%-20%,而这个数字在内地仅为10%-15%。不孕不育家庭的比例如此之高,到底应不应该将其纳入医疗保障体系?深圳市人大代表杨剑昌直言:“医保有漏洞,应该修改。”杨剑昌表示,对于不孕不育的治疗,若在公立医院就该报销,私营医疗机构另当别论,因为不孕不育对家庭的打击太沉重,会导致家庭矛盾扩大引起社会不和谐,建议中央将其纳入医保范围,至于深圳的社保部门,应该主动调查研究,真正解决民之所需。深圳市人大内务司法委委员吴立民则指出,不孕不育患者在家庭、工作、经济等方面都承受着较大压力,如果政府不给予一定帮助,肯定会加重患者家庭负担,严重的话还会导致家庭分离。
吴立民建议,深圳可以利用特区立法权,对不孕不育治疗地点、病因、医保可报销范围及程度作出规定,开全国之先河,减轻患者精神压力和经济负担,体现政府的人性化关怀。
社保局影响生命健康才报 难“应保尽保”
不过,对于相关的呼吁,深圳市社保局却表态称:医保报销范围不涵盖不孕不育,这是从国家到地方的规定;社保是“基本保障”,只有影响到人体生命健康的疾病才可由医保报销;另外,以目前的医保缴费水平来看,医保还做不到“应保尽保”。
深圳市社保局新闻发言人黄险峰表示,不孕不育不会对人的身体健康造成危害,因此即便可以通过医疗手段进行治疗,也不会纳入医保报销范围。在他看来,现有的社保公共资源投放有轻重缓急,增高、减肥、不孕不育等均不能报销。“还有很多地方的医保报销不是很完善,如果现在就把不孕不育纳进来,不是现有的缴费水平可以承担的。”黄险峰表示,社保目前只是一种基本的保障制度,只能保“能吃饱”,“吃得好”则是另外一个层面,“如果以后的经济水平提高,或许可以通过别的福利途径来解决对不孕不育家庭的社会关怀。
”什么可以报 应公开讨论
针对社保局的说法,长期关注深圳医保政策的民间观察人士吉峰表示,医保是否应该部分保障不孕不育群体,应该更多地听取大众的意见,实现医保政策透明公开。吉峰指出,社保局若有意听取民众意见,不孕不育是否可以及如何报销,可以一步步讨论实施。
深圳大学劳动法和社会保障法研究所所长翟玉娟也关注到不孕不育家庭的医保报销问题,她指出,深圳可以考虑今后制定政策,将参保人自己缴纳的综合医保个人账户部分用来报销部分门诊治疗费用,这部分的钱属于个人账户所有,可进行报销。她说:“什么可以报什么不可以报,应该与社保缴纳、社保余额综合考虑,也应该纳入公众讨论、公众监督的范围。”