按时参保却无法即时刷卡结算,住了20多天院,已经垫出去6万多元了,实在无法再垫付更多的费用……
近日,南昌市民周女士向本报投诉,职工医保住院无法刷医保卡即时结算,想去医保部门问个说法,却被推来推去。
◎ 反映
住院无法刷医保卡即时结算
“一天的花费2000多元,不能刷医保卡及时结算,全要自己垫付。20多天,就垫出去6万多元。”南昌市民周女士称,去年11月30日,她婆婆因为慢阻肺紧急送到南昌某医院治疗。当天,挂急诊时还可以用医保卡直接刷卡结算。第二天去医院办理入院手续时,医院却告知,信息不对,电脑显示医保卡为居民医保,因此无法用医保卡办理入院,只能自费。
无奈之下,周女士只好先自费入院。随后,周女士来到子固路南昌市医保处咨询。医保处显示,周女士婆婆的医保卡仍是职工医保。目前职工医保已经实现市级统筹,周女士婆婆属于西湖区医保局,具体情况要去咨询西湖区医保局。
周女士称,西湖区医保局工作人员称,由于医院和医保部门没有协商好,目前无法直接结算,可以拿医保单据去报销。
周女士告诉记者,去年12月底,她将住院单据送往西湖区医保局报销,但10余天过去了,报销的费用还没下来。
“现在我婆婆还在医院治疗,不到一个月就已经花费了6万多元,我们已经没钱支付医药费了。”
“为什么原来能直接结算,实行市级统筹后反而不能结算了。”周女士向记者表达了她的疑惑。
◎ 市医保处
先垫付后凭单据报销
“原来能报销,为什么实行市级统筹后反而不能报销?”14日上午,记者来到南昌市人保局医保处,针对记者的问题,该局医保处成处长称,原来县区都在市里经办业务,市级统筹后,实行统筹统支,两级经办,把一些人分割到县区去了,反而弄不成了,具体要去问子固路市医保处。
这位成处长也不愿过多解答,只是告诉记者,实行职工医保市级统筹是有文件的,政策方面没有问题,让记者自己去查文件。
子固路南昌市医保处相关负责人表示,近期他们也接到了一些反映,主要是划拨到南昌县区的医保卡出现了这样的情况,目前还在协调中。记者了解到,目前南昌有近10万职工参保者被划归到县区医保。
15日,联系上南昌市西湖区医保局的蔡局长,他表示,当天正在江西省人民医院调试网络。“针对参保者反映刷不了医保卡,确实是因为网络原因,我们需要一家家医院去对接调试,现在省人民医院的刚刚对接好,其他医院还要进一步处理。”蔡局长说,参保者可先垫付后凭单据报销。