关于“城乡居民医保整合进入冲刺阶段”解读
自去年1月国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》以来，各地加速了城乡居民医疗保险制度整合的步伐。作为2017年医改重点工作之一，城乡居民医保整合将于年内完成，目前已进入冲刺阶段。整合工作的核心意义是什么?下一步工作重点是什么?如何持续打好制度整合攻坚战?近日，中国劳动保障报记者就此采访了中国人民大学劳动人事学院仇雨临教授。
从“一体多元”走向“全面统一”
实行统一的缴费和待遇政策，是今后城乡居民医保的发展方向。
请问城乡医保制度整合的核心内容是什么?从已整合地区来看，还有哪些改进空间?
城乡居民医保制度走向整合，进一步提升了制度的公平性，进而实现了“六统一”。因此，公平是统筹城乡居民医保制度的核心理念。
从多数已整合地区来看，在制度设计上，较为强调居民的可接受程度和可行性，具体的制度设计有一档一制、一档两制、一档三制等多种形式。整合初期，在城乡居民收入差距较大的地区，这样的做法可以照顾到不同收入水平人群的需要。这种“一体多元”的制度设计，其特点是一个制度、多种缴费、多种保障水平。这种制度设计尽管比整合前两个分立的制度有所改善，比如在医保目录、医院选择、报销比例等方面政策统一了，但在缴费和待遇享受方面，仍然存在差异。
从公平角度来看，整合实现了城乡居民医保制度的权利公平。但是，差异化的缴费和待遇机制，使得城乡居民医保制度的差距从过去的制度之间转变到制度内部。这是下一步完善制度需要注意的一点。
总之，“一体多元”有待于走向“全面统一”。分档次缴费应当作为一种过渡性举措，随着城乡居民收入水平的普遍提高，各地应逐渐实现根据就医需要而不是收入水平，提供统一医保待遇，在高收入与低收入、患病者与健康者之间合理分散风险。现在有一些发达地区，城乡居民医保制度整合之后，实行统一的缴费和待遇政策。应该说，这才是更全面、更彻底、更公平的制度整合，也是今后城乡居民医保的发展方向。