新生儿参保分三种情况,自行到异地就诊也可报销
从9月起我市少儿医保并入住院医保,纳入后,该如何申报、如何缴费?新生儿该如何参保?自行到异地就诊是否也可报销?……昨天,市社保局就市民关心的焦点问题进行了逐一释疑。
医保补贴每人每年200元
为完善少儿医疗保险制度,市政府今年9月决定将少年儿童及大学生医疗保险纳入住院医疗保险。昨天,市社保局有关负责人告诉记者,过去,少儿医保的缴费标准为150元/人/年,其中个人仅需承担75元/人/年。少儿医保并入住院医保后,参加住院医疗保险的少年儿童和大学生,按我市非从业居民参加医疗保险的财政补贴标准给予医疗保险费补贴,每人每年200元。按目前的缴费基数3894元来计,全年为374元,这样少儿每年个人所需缴纳的医疗保险费约174元。
新生儿参保仅限于本市户籍
“新生儿如何参保,其医疗保险待遇怎么享受?”市民张霞刚刚生了孩子,她非常关心少儿医保并入住院医保后新生儿的参保问题。市社保局有关负责人介绍,新生儿参保仅限于本市户籍的新生儿,其参保和享受待遇分为以下三种情况:一、在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲身份证复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;二、在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲身份证复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;三、入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。
到外地住院报销比例降低
此外,不少市民关心参保少儿自行到外地住院能否报销,对此,该负责人表示,自行到异地就医的也可以报销,但报销的比例要按照规定降低。参保人未按规定办理转诊手续的,到市社会保险机构市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低20个百分点;到国内我市社会保险机构非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,但报销比例降低40个百分点。
同时,市社保局提醒,少儿和在校大学生参加住院医保可网上申报,申报时间为今天起(20日)至10月30日。目前,市社保局已经在网站()的“快速通道”中的“大学生”栏目以及“儿童”栏目刊登了有关参保须知,对申报的流程及参保需要的材料等进行了详细的说明,市民可登录网站查询。