河南女性重疾医疗保险报销政策
《安排》:研究制定重特大疾病保障办法;并全面推开尿毒症等8类大病保障,将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。
解读:去年起,全省农村先心病和白血病等6个重大疾病住院报销比例能达九成,此后,乳腺癌、宫颈癌、耐药结核病、终末期肾病(即尿毒症)、艾滋病机会感染等5种疾病也纳入新农合大病报销范围。此外,血友病等15种疾病早已纳入新农合慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿范围。今年3月起,我省又对参合的精神病、结核病、艾滋病机会感染患者住院治疗费用,以及终末期肾病透析治疗、血友病凝血因子治疗的门诊就诊费用提高了新农合补偿标准。
“卫生部要求,我省尚未列入大病统筹的疾病,新农合将于下半年逐步推进。”王耀平说。
此外,省人社厅去年9月份已发文,要求全省将血友病等疾病的特殊治疗纳入基本医疗保险门诊大病医疗保障范围。
湖北女性重疾医疗保险报销政策
湖北省卫生厅近日出台《湖北省开展提高农村宫颈癌、乳腺癌患者新农合医疗保障水平试点工作实施方案》,该方案规定将第一诊断为宫颈癌Ⅰa2 期-Ⅱa 期行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术,乳腺癌行乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、乳腺癌根治术的参合患者纳入保障范围。目前我市各统筹地区已在积极筹备中,将在11月30日前启动该项工作。
方案中规定,新农合将对宫颈癌、乳腺癌2 个病种取消起付线,取消新农合药品目录限制,实行单病种最高限额付费(付费标准三级医院宫颈癌手术治疗11000元、乳腺癌10000元,二级医院宫颈癌手术治疗9000元、乳腺癌8000元,不含放疗、化疗费)。宫颈癌、乳腺癌患者在定点医疗机构进行手术治疗,住院医疗费用在最高限额内的部分,在三级医疗机构就医新农合按70%补偿,在二级医疗机构就医新农合按80%补偿,超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担。
该项试点工作由县(市、区)新农合管理经办机构和定点医疗机构联合实施。参合患者需持宫颈癌、乳腺癌定点医疗机构出具的病例诊断证明等相关资料到所在统筹地区新农合管理经办机构办理登记手续,获得审批后到各定点医疗机构接受治疗,住院费用实行即时结报。