(国务院医改专家咨询委员会委员 房志武)
我国实行,好比当年美国华盛顿夫妇要解放奴隶,华盛顿不是不知道解放奴隶的道理,但在当时的社会背景下执行的时候还是有很多东西下不了手。同样,国家不是不知道改如何进行医改,但仍有很多方面难以下手。然而,我们对医改仍需抱有希望。因为,我们所有人都对当前的医疗体制不满意,期盼着改革。国务院医改专家咨询委员会委员房志武在会上这样说到。
据了解,当前我国医改已进入深水区。对于如何走出“深水区”这个问题,房志武认为,当医疗服务格局下沉到家庭,我们应踏着河底的“沙石”过河。
医改是真正的世界性难题
在2013中国药品流通行业年度大会上,房志武指出,医改确实是真正的世界性的难题。
房志武列出了当前医改中普遍出现的一些情况,如医生过量开药,过度诊断和治疗;在考虑治疗方案时没有结合疗效和成本而大量使用普药;医保局医保局缺少对药品流通环节及对医院购药和医生开药的管控,造成中间环节的非法返点;缺乏完善的审核工具和监控手段,导致报销中存在欺诈、浪费、滥用的现象频繁出现,以上的情况不仅仅在我国出现,这些情况都在说明医改任务艰巨。
中国医改目前有三大惯性思维
对于当前国内医改的状况,房志武认为,中国应该存在三大惯性思维,这些思维阻碍着中国医改步伐的前进。
首先,大家都认为,保障就是保险。然而,保障和保险是两码事。房志武表示,中国目前只有医疗保障,没有医疗保险。不管是国家的社保还是商业的保险公司。他们提供的服务也只是一个保障的服务,不是保险服务,保险的实质是风险转嫁。
第二个误解就是大厨=老板,大家都认为,医院的院长应该由医生来当。房志武表示,这种思维不太正确。医术高和管理技术高完全是两回事。院长应当以管理为职业。中国的院长处于非职业化管理,只有行政化管理,接受领导,接受原来的格局,任何市场经济的手段跟医院的版块都没法对接和交流。
第三个就是,行政=职业化管理。这完全是两码事。职业化管理是包括:财务制度、运营、职业化营销、采购等,而行政涉及面不及职业化管理。
医改进入深水区:踏着河底“沙石”过河
虽然当前医改层面仍存在种种问题,但随着相关政策的推进,中国医改已进入深水区。房志武认为,医改已经进入攻坚的关键时期,这将加速国内的医疗服务格局下沉到家庭的层面。房志武指出,其实在这方面无论中国改不改,整个世界的医疗服务格局都会下沉到家庭,有很多医疗服务功能会由家庭来实现,这个医疗服务家庭化是一个非常重的趋势,这也就是所谓的医改的深水区。到2015年,医改的主攻方向将进一步聚焦到健全全民医保体系,巩固完善基本药物制度和基层运行新机制,积极推进公立医院改革等三个重点。