在2013年度的武汉市定点医疗机构医保服务信用等级评定中,这些医院被评为1A,被列为重点监管对象。它们分别是:洲头社区卫生服务中心、翠微街社区卫生服务中心、永清街社区卫生服务中心、武汉方泰医院、武汉常青医院、钢都花园社区卫生服务中心、工人村社区卫生服务中心、关东街第二社区卫生服务中心、关山街七一七社区卫生服务中心、花桥街第二社区卫生服务中心、武汉华蓝医院、武汉仁康胸科医院、荣华街社区卫生服务中心、武汉世纪中科中西医结合肝病医院。
自2013年3月起,武汉加大了对全市定点医疗机构的稽查力度,重点查处分解住院、挂床住院、虚假住院等违规行为。
去年,市医保中心对违法违规情节严重的47家定点医院和49家定点药店,分别给予了批评教育、责令整改、追回违规费用、暂停医保结算资格的处理,其中违规情节较为严重的一家医院,被追回医保基金近百万元。
今年4月开始,市人社局对社会公布了5部投诉电话,均安排专人接听,目前已经受理投诉211起,对查实违规的医院给予处理,责令医院将多收取的违规费用退还给参保人。
市医疗保险中心对这些医院挂床住院等违规问题,单独制定出了监管方案,并约谈了这些医院的法定代表人责令整改,若2014年整改不到位仍发生违法违规行为的,再次被评为1A的医院,将被终止服务协议。