记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到,本次调整增加了低保边缘户人员的补助标准。低保边缘户人员的个人缴费由个人承担100%调整为个人承担40%,政府补贴60%。
据了解,目前,沈阳市的基本医疗保险覆盖面已达95%以上。这种不提高参保个人缴费标准的前提下,提高政府补助标准,实际上是扩充了医保统筹基金的大盘子,只有大盘子扩充了,才能逐步提高参保人员的医保待遇。
问:城镇居民医保政府补助标准咋变化?
答:沈阳市连续多次提高城镇居民医保政府补助标准,起初政府补助标准只有40元,后来提高到80元、120元,之后又提到了200元、240元、280元,2014年提高到320元。今年,政府补助标准提高了60元,达到380元,是自2007年建立居民医保制度以来各次调整幅度最大的一次,约有140余万居民受益。
问:补助标准提高后,个人待遇是否有变化?
答:记者从沈阳市医保局了解到,个人医保待遇并不会发生调整。
沈阳居民大病医保最高可报85%
近日,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。《意见》指出,2015年大病保险支付比例应达到50%以上。
记者了解到,沈阳大病医保最高可报销85%,医保范围内个人负担的剩余部分补充医疗保险还将按照65%的比例给予报销。
据悉,沈阳市大病医保还具有5大亮点:参保居民个人不需额外缴费,将由统筹基金支出;支付范围不受病种限制;看病医保范围内个人自付部分年度累计超过1.6万即启动大病医保;不设限封顶,报销比例在50%至85%之间;医疗费用实行网上即时结算。
“这将极大地推动实现几亿农民就近看病就医的梦想。”此项举错,将有助于建立村医分类管理制度、加快实现村医职业化,也能解决全科医生留在基层的问题。