医疗保险是我们人手都有的,我们上班族每个月发完工资后都会扣掉一些钱缴纳到社保里面,医疗保险是和我们生活最息息相关的一种保险,从看病就医,到买药,甚至可以办理健身卡,这些医疗保险都可以做到。那么在你缴纳医疗保险的同时,有了解到医疗保险缴纳的比例是多少吗?医疗保险缴纳最新规定有哪些??医疗保险能代缴吗?社保代缴公司有哪些可靠的?医疗保险该怎么用?医疗保险基金怎么领取?领取条件是什么? 下面和小编一起来看看关于遂宁市城镇职工基本医疗保险一、单位参保范围:我市行政区域内所有城镇用人单位,包括企业、机关、事业单位,社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。
二、单位参保申报资料
参保申报表一份,企业营业执照副本复印件、近期工资表复印件各一份,职工用工劳动合同,职工近期一寸彩照一张。
三、费用缴纳及基金构成
1、缴费标准:缴费基数为上年度在岗职工工资总额,若工资总额低于上年度全市在岗职工平均工资的,以上年度全市在岗职工平均工资为基数(最低缴费基数);高于上年度全市在岗职工平均工资300%的,以上年度全市在岗职工平均工资300%为基数(最高缴费基数)。
2、缴费比例:基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。在职职工缴费比例为单位7%,个人2%。退休人员达到规定的缴费年限不再缴费。
3、缴费年限:参加城镇职工基本医疗保险的职工在达到法定退休年龄时,最低缴费年限必须达到男满30年、女满25年(2004年12月31日后,单位未按规定及时为职工参加城镇职工基本医疗保险的,职工的工龄不能视为基本医疗保险缴费年限),同时城镇职工基本医疗保险实际缴费年限必须满15年(2011年12月前参保的为10年)。参保人员退休时未达到上述规定的,可按退休当月的缴费标准以5%的年递增率一次性补足所差年限的基本医疗保险费,也可以选择继续缴费至规定年限,方可享受退休医疗待遇。
异地转入我市的参保人员,缴费年限可以合并计算。但其退休时,在我市的实际缴费年限必须达到15年。
参保单位撤销、破产、分立、合并、转让时,必须先清偿欠缴的基本医疗保险费,并按本地管理的退休人员人均医疗费实际支出,为退休人员一次性缴纳10年的基本医疗保险费。
凡参加基本医疗保险的人员,必须同时参加大额补充医疗保险,缴纳大额补充医疗保险费(60元/年.人)。为减轻个人负担,参保人员均可参加住院补充医疗保险(160元/年.人)。
4、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。个人帐户主要用于支付门诊医疗费用,也可用于支付住院医疗费用中应由个人支付的部分,统筹基金主要用于支付符合规定的住院费用。
个人帐户划入金额=职工个人的缴费基数×划入比例
退休人员个人帐户划入比例为3.5%,在职职工划入比例为36岁以下2.8%,36岁到46岁为3.0%,46岁以上为3.2%。
四、单位参保职工待遇享受时间
参保职工在缴费次月即可享受医疗保险待遇;达到法定退休年龄前,享受在职职工医疗保险待遇,达到法定退休年龄后,享受退休人员医疗保险待遇。
参保单位参保第一年的缴费月份若少于9个月,其参保职工当年享受基本医疗保险待遇时,封顶线按照实际享受待遇月份计算。
五、断保处理
医疗保险费应于每月15日前缴清。断保12个月以内,补缴清断保期间的医疗保险费本金、滞纳金后,参保人员享受断保期内的医疗保险待遇;断保超过12个月,断保期间的医疗保险费不补缴、不享受医疗保险待遇。以后参保从参保的当月起缴费,缴费满12个月的次月开始享受医保待遇。断保前的实际缴费年限与断保后重新缴费的年限累计计算。
六、离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人不参加基本医疗保险,医疗费用按原资金渠道解决。
七、住院手续办理
市本级住院:参保人员可持《医疗保险证》在医保定点医院住院,预交部分费用,出院时结清个人自付费用即可,相关审批手续由医院代办,属统筹基金支付费用由医院与医保经办机构结算。
异地住院:包括异地居住人员在居住地住院、外出人员在外出地住院和转诊转院三种情况。
1、异地居住人员定点医院选择:从2012年9月1日起,异地居住人员在报送住院资料时,需填写《遂宁市异地居住人员选择定点医院协议》,填表时,应就近选择所住地医保定点的公立医院(包括专科医院)2-3家作为本人的定点医院,因病住院时,除转诊转院外,在本人选择的定点医院的住院费才能报销。报销比例按本地住院确定。
2、异地居住人员和外出人员住院申报:参保病人或者家属应在入院3日内以电话(或其他方式)向参保地医疗保险经办机构申报住院病人的基本情况。包括:单位、姓名、所住医院、所患疾病、入院时间、科室、床号、住院号、住院科室外线电话等。
3、异地居住人员和外出人员外伤住院申报:参保病人或者家属应在入院3日内以电话(或其他方式)向参保地医疗保险经办机构申报住院病人的基本情况。包括:单位、姓名、所住医院、所患疾病、入院时间、科室、床号、住院号、住院科室外线电话、外伤时间、地点、原因、部位、经过、有无目击证人及联系方式、就诊方式(120、110、其他)等。