十二届全国人大二次会议在京开幕,广东代表钟南山再次问政“医改”,他建议目前可利用大量的医保基金结余,建立医疗、医保、医药“三医联动”的体制,来大力提高公立医院的公益性。
针对老百姓看病难、看病贵,医患关系紧张的现状,全国人大代表、中国工程院院士钟南山再次问政“医改”。今天下午广东团审议政府工作报告时,钟南山建议目前可利用大量的医保基金结余,建立医疗、医保、医药“三医联动”的体制,来大力提高公立医院的公益性。
医生应该是医改的主力军
“看病难、看病贵是否得到缓解,紧张的医患关系是否得到改善,医务人员作为医改主力军的工作积极性是否调动起来,如果以这三条标准来衡量的话,这五年医改没有明显的突破,有些地方甚至更差了。”钟南山开门见山地说。
钟南山表示,这三个问题主要都集中在大医院。检查多、处方多,因而看病贵;排队时间长、看病时间短,沟通少、交流少,医患关系难改善。中国医院协会数据显示,73.3%的三级以上医院都发生过暴力伤医事件,以“暴力伤医”为关键词搜索,百度显示有740多万条的网页链接,是排在“雾霾”之后的第二大健康事件。
“抛开医生搞医改,莫让医改变‘改医’,”钟南山代表以这句话作为他今天发言稿的题目。他表示,医生应该是医改的主力军,美国的医改首先征求医生的意见,医生的意见决定了医改的方向。但在我国的医改体制下,有些医改方案使医生的收入减少,很多医务人员看不到改变现状的希望,还在社会上进一步受到歧视,如何能实现医改破冰?
医生大部分收入来自医院创收
临上会前,钟南山代表调研了广州所有的三甲医院,得出的结论是,医生的大部分收入来自医院本身的经营收入,而非政府投入。“全世界的医生都是靠技术吃饭的,而中国的医生是靠卖药、用设备、开检查来生存的。”
他表示,2012年这些医生的平均账面收入是41077元,包含劳务、各种补贴等在内的实际平均收入是176320元,2013年这两个数字分别是46042元和190006元。账面收入来源于政府投入,以此可以算出,2012年和2013年政府投入占医生总收入的比率仅为23%和24%。钟南山认为,大多数国家医生的平均收入比社会平均收入高4到6倍,考虑到我国国情,广州医生比社会平均收入高2.8倍到3倍的总收入相对合理,但收入来源的分配却极不合理,“政府投入占比连四分之一都不到。”
“这是典型的国有民营制的运作模式,政府只是给一些政策,医院为了保证运营,必须扩大收入来源。”钟南山说,这些来源包括药品差价、诊治更多的常见病,甚至增加检查项目、开大处方等,从而造成了看病难、看病贵,引发医患矛盾。