关于“省外住院如何实现异地直接结算”这一话题是近两天不少小伙伴所讨论的,这里我们例举一个相关事例:长期派驻江苏工作的的李女士突发急性阑尾炎,被送到无锡市第二人民医院救治。按之前报销流程,李女士需要先自费再带相关材料回丽水社保审核报销。现在,无论你长期在外地工作还是退休后到省外安家,也无论你参加的职工医保还是城乡居民医保,只要凭借手里的社保卡,今后在全国各地住院就医,刷卡结算会越来越方便。
那么,去省外住院如何实现异地直接结算呢?需要办哪些手续?能享受怎样的医保待遇?下面这份问答攻略请收好,以备不时之需~
一、什么是跨省异地就医;
指丽水市基本医疗保险参保人员在浙江省以外的地区的就医行为。
二、哪些人员可以申请跨省异地就医住院费用直接结算
1.异地安置退休人员,是指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
2.异地长期居住人员,是指异地就医备案后在所备案的居住地定居6个月以上的人员,分两类人员:
(1)异地长期居住退休人员:退休后异地长期居住但户籍未迁入定居地的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
(2)异地长期居住其他人员:长期居住在异地的我市基本医疗保险参保人员。
3. 常驻异地工作人员,是指因工作需要被用人单位长期派驻异地工作的丽水市城镇职工基本医疗保险参保人员。
4. 异地转诊人员,是指因病情需要到异地定点医疗机构住院治疗且符合转诊规定的参保人员。
三、跨省异地住院医疗费用直接结算享受怎样的医保待遇?
1、异地安置退休人员、常驻异地工作人员、异地长期居住退休人员在备案的安置地或派驻地就医无需承担转外就医自理比例。安置地或派驻地外的地区(含参保地)就医需承担转外自理比例。
2、异地长期居住其他人员以及异地转诊人员按相关规定需承担转外就医自理比例。
四、医疗保险省外办理流程
1、社会保障卡出省检查:申请人持社会保障卡到参保地社保经办机构或社会保障卡中心进行卡出省检查。
2、申请人提出备案申请。
1.填写《丽水市异地就医登记备案表》提出异地就医备案申请。异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员选择以地市为单位的安置地或派驻地,当地所有医保定点医疗机构均可作为备案医疗机构。异地转诊人员需填写具体转入医疗机构作为备案医疗机构。
2.提交申请材料:除填写《丽水市异地就医登记备案表》外,以下人员需按要求提供相应的材料:异地安置退休人员:提供定居地户口簿原件及复印件;常驻异地工作人员:提供单位派驻地分支机构的营业执照或组织机构代码证原件及复印件。
关于医疗保险其他事项:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员只能选择一个以(地级市或直辖市)为单位的统筹区作为安置地或派驻地;异地长期居住人员在备案之日起6个月内在安置地以外就医可申请办理异地转诊;异地就医备案申请可委托他人代办,代办时须出示代办人身份证或社保卡;异地就医备案成功后当日生效。