【轻松保文章摘要】根据相关信息整理可知，一份目录正搅动着整个医疗行业。2016年国庆节前一天，国家人力资源和社会保障部(下称“人社部”)下发了一份重磅文件，《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(下称“调整方案”)，明确提出2016年底前将完成本轮医保药品目录调整工作。
7月开始的“小道消息”，这一刻终于得到了证实。时隔最久却又历时最短的这次调整意味着，国家要在三个月内对七年未动的医保目录进行一次“大挪移”。患者、医生、药企和行业协会已经闻风而动。从十一假期开始，有关医保目录调整的研讨会、分析会、内部会便频频出现。人社部的调整方案，被不同的“权威”逐字逐句、细细解读。
各大协会已纷纷发出建议书，希望推荐的药品能纳入医保;各种“预测榜单”和“内定品种”满天飞;还有医药咨询公司甚至开发出了计算模型，通过单个药品打分，计算进入国家医保目录的可能性。
“支持某新药进入国家医保目录，请投上神圣的一票”——一些企业甚至制作了动画页面，在社交媒体上给自己的明星药拉票。患者们是最为期盼的群体。乙肝公益机构亿友公益的发起人雷闯在第一时间寄出了一封印有301个签名的联名建议信，希望将乙肝药物替诺福韦酯纳入国家医保目录，主要签名人都是正在用药的乙肝患者。
“形势每周都在变化，上周新一轮讨论结束，范围又缩小了。”离年底最后的期限，还有一个半月，这样若隐若现的进展不停地在企业和学者间流传。合力正在形成。这份维系着十四亿中国人用药需求的目录，即将迎来最后落槌的时刻。
1“可能是最后一次大调整”一场沟通会将各方的急切展现得一览无遗。2016年10月12日，人力资源和社会保障部在京主动召集中国化学制药工业协会、中国中药协会、中国非处方药物协会等八大行业协会和部分企业代表座谈，听取各方意见。原定只有十几家企业参与的座谈会，最后来了三百多人。
“消息稍微灵通一点的企业都来了，谁也不想错过这次机会。”受邀的一位企业代表向南方周末记者说，一些企业代表被挤得只能在走廊上听。但讨论异常热烈，“大家对调整医保目录都是欢迎的，希望能制度化、规范化和科学化。”
会议持续了三个多小时，十几家企业代表轮流发言，每人十分钟，大家都急切想把自己的诉求在最短时间内告诉政府官员。
“我们所有人长假都没休息好，一看到意见稿就开始准备了。”上述受邀企业代表感叹，他们为这一天已经等了好几年。
医保目录长期不调整被业界诟病已久。7年前的2009年11月30日，中国“新医改”元年，人社部公布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》。这是自2000年第一版目录诞生和2004年第一次修订以来的第二次调整。
按照1999年发布的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第十一条规定，国家《基本医疗保险药品目录》原则上每两年调整一次。遗憾的是，这一规定自诞生起便被束之高阁，从未发挥作用。
2009版的医保目录涵盖2151个药物品种，其中甲类349个，乙类791个。对于乙类目录中的药品，各地有15%的调整权，这使得地方能够根据实际情况再做增补。四川大学华西药学院教授胡明说，虽不能完全满足需求，但一段时间内基本能维持现状。这也是2009版目录能够“坚挺”许久的原因之一。
由于前两版目录都是约五年一调整，自2014年起，就有各种传闻认为目录在当年会进行新一轮的调整，但大家并没有等到。资深医药咨询专家黄东临分析，原因可能在于，药价改革等重大政策变化让医保部门应接不暇。2012年国家基本药物目录颁布之后，基药与医保甲类用药之间关系也都没有理顺。此外，还有仿制药一致性评价等工作影响到目录调整一拖再拖。
“时隔七年才调整目录，已是很不正常的行为。这是补历史的欠账，再不调整欠账会更多!”黄东临说，七年内上市的很多新产品，不能纳入医保，病人需要自费，而对企业来说，这亦是致命性的打击。面对各界不满，人社部官员座谈时保证，绝不会再出现7年才调整的情况，今后，将逐步建立规范的药品目录动态调整机制，1年或2年或专项调整，目录调整将与新药审批联动，减轻新药准入压力，满足临床需求。“这才是国际通行的做法。”黄东临感叹，这或许是医保目录最后一次大调整了。