黟县是个人口小县,参加职工医疗保险的不足7000人。局领导面对参保人数少这一现状,为了能使职工医疗保险起到风险分散、互助共济的作用。制定了一系列合理的管理措施,也是我县近几年在职工医疗方面坚持不懈的方针。
第一、坚持对定点医疗机构进行不定期、不定时抽查。医保中心共六位工作人员,多年来在没有任何加班补助的情况下查房人员分四大组,每一组安排两人,不分节假日,一年保证十二个月不定期抽查。在人数不够的情况下我们向主管局长借人,同事有事随时替补。确保三年内挂床现象控制在零。
第二、根据县情具体分析,坚决做到杜绝投机行为的存在,同时也融入人性化管理。
医疗管理工作人员对全县自愿来参保的单位进行细致的了解,每当发现某些企业参保时剔除年轻人员只为高龄或是只为患疾人员独保时,会耐心的告知经办人员这种做法的不妥之处,同时让其转达到该企业的法人。核实准确无误时,上门进行耐心宣传,争取到全厂职工同时参保。工作过程中,为了杜绝投机行为的存在,我们会积极了解情况,发现问题,及时解决,绝不给工作留下任何死角。同时对工作中出现的一些特殊情况,制定出应对的壹、贰、叁方案来。目前上规模的企业已经是基本医疗三险(职工、工伤、生育)同缴。对于那些刚起步的民营企业,实力达不到三险同交的,我们允许暂时参保其中一险。
第三、我县在职工医疗方面大力扩面,使职工医疗起到风险分散、互助共济的作用。
在领导没给业务员下达扩面任务要求时,业务员只要发现有一丝想参保意向,有的只是电话咨询的,医保业务员与领导都拧成一股绳,安排合理的时间一同上门进行宣传政策解答。一次不行、两次……直到成功,我县曾有一困难企业,在2001年时我中心就对其宣传,8年中领导多次亲临未果,今年在该单位领导换届之时我中心又上门宣传,终于在8月该单位共85人参加了职工基本医疗保险。另外在做通对困难企业参保思想工作后,只是资金暂时不能一步到位的情况下,本中心领导与主管局领导再次到企业了解切实情况,根据实际情况与该企业签订缓缴协议书,在计划时间内付清医疗保险金。力争把民生工程的惠民政策普及到各个盲区。我们坚信只要医保全体通过不懈的努力最终会战胜困难。
黟县医保中心在稳步运作8年中,每个人工作量比以前明显加重、局领导对其进行全面调整,在人员没加反减的情况下仍能保持工作正常运作的同时在扩面、基金足额征缴中按时完全征收任务。这与工作人员良好工作态度和领导合理和管理措施是分不开的。
当然工作无止境,追求尽头。我们都知道医疗保险事业是一项关乎国计民生的大事,容不得半点差错,保障城镇职工基本医疗保险基金安全,如何更好地管理好基金及提高基金抗风险能力,我们的工作仍旧任重而道远。