德江县人社局“五措并举”抓好城镇居民医保扩面征缴工作
近年来，为保障城镇居民医疗保险参保人员的医疗权益，切实做好城镇居民医保基金征缴工作，德江县人社局“五措并举“抓好城镇居民医疗保险的扩面征缴工作。 加强领导，提前部署征缴工作。为及时做好各校学生参保续费工作，确保城镇居民医保参保人数的稳增不减，该局领...
医保基金郑州市人社局开展定点医疗机构医保基金专项检查
病人求医问诊，却遭遇小病大治、过度检查、过度用药……为规范管理全市医保定点医院、门诊机构，堵塞医保基金流失漏洞。昨日起，郑州市人社局决定对全市职工医疗保险和居民医疗保险各定点医疗机构进行专项检查。严厉打击各类违法违规行为，保护患者切身利益。 为确保专项检查工...
诈骗案医保诈骗漏洞此起彼伏;需完善机制增强法制教育
日前，庆元县社保局在医疗保险反欺诈亮剑活动中，联合庆元县公安局破获了数起巨额医保诈骗案件。共查明医保基金诈骗案件5起，向社保局办理报销医疗费用22笔，涉案总金额达150余万元，骗取医保基金共计70余万元。目前，警方已经对吴某等6名犯罪嫌疑人采取了强制措施。 ...
关于佛山社保第三方医疗费用评审中心成立简介
关于佛山社保第三方医疗费用评审中心成立简介 据最新消息可知，2017年7月26日，佛山社保第三方医疗费用评审中心成立暨医保管理第三方服务推进会议在中欧国际会议中心成功召开。第三方医疗费用评审服务是政府出资购买社会服务的一项举措，是我市医疗保险管理...
医疗机构南京医保新政策：养老院可刷医保卡看病就诊
近日，南京市人社、财政、卫生、民政四部门联合印发《基本医疗保险支持养老服务业发展的若干措施》通知，支持有条件的养老院内部设立医疗机构，并将符合条件的内设医疗机构纳入医保定点范围。对不具备内设医疗机构条件的养老机构，鼓励其与所在辖区基层社区医保定点医疗机构合作，...
参保人员医保卡使用猫腻多;网络监督系统呼之欲出
随着江西省医疗保障水平不断提高，特别是实现城镇职工和城镇居民持卡就医后，仅2013年一年就为医疗保险参保者减负96.83亿元（医保基金总支出），较2012年增加支出13.37亿元，增长16.02%。可以说医保基金是老百姓的“救命钱”，但在就医便利的同时，也有参...
定点医疗机构参保患者联合医生骗保行为不可取
欺诈骗保在各地大有愈演愈烈之势。有力有效地防范和打击欺诈骗保，必须掌握其发生的特点，在监管实践中不断完善治理对策。 案例1：冒名顶替，套取基金 2012年7月19日上午，在某定点医院核查参保人员住院情况时，发现一起青年人冒充中年人住院的...
医疗机构南京市提高医保基金的支付限额并取消起伏门槛
近日，南京市人社、财政、卫生、民政四部门联合印发《基本医疗保险支持养老服务业发展的若干措施》的通知，从下月起南京取消家庭病床起付门槛，医保基金支付限额将提高到每月1350元。 新出台的政策措施，支持有条件的养老机构内设医疗机构，将符合条件的内设医疗机构...
我国职工居民医保基金均陷“入不敷出”
职工居民医保基金均陷“入不敷出” 我国医保基金入不敷出的现象仍未出现明显改善。在日前召开的第八届中国医院院长年会上，人社部社会保障研究所所长金维刚介绍，目前，我国各项医疗保险基金支出增长率均超过收入增长率，部分地区医保资金支出增长太快，超出统筹...
上海居民医保住院报销起付标准
上海居民医保住院报销起付标准为了进一步完善上海医疗保险制度，规范医疗保险基金支付流程，确保医保基金正确用途，充分发挥医保基金作用，上海社保局对参保人员每次住院所发生的医疗费用设立了起付标准，超过起付标准的部分，由居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负...