社保报销关系到每个人的切身利益,但是可能很多人认为社保只是指养老保险,而忽略了其他的社保福利,比如说生孩子时千万不要忘了你还有生育保险,生育保险保障职工生孩子不仅能报销生育医疗费,还能领一大笔钱。关于生育保险的系列知识下面请听小编详细解说。
根据相关规定生育险由单位为职工购买,且帮助员工在生育后申请报销。单位参保员工在怀孕后填写《北京市生育保险待遇审核表》,盖好公章后交生育保险科,审核并录入基本信息;员工收集所有材料,产后3个月内报单位人事部,单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》至生育保险科报销;业务员受理,同时核定报销金额和职工产假期间的工资;社保财务科将报销款打入单位账户,到帐后单位将报销费用发放到个人。
那么员工在什么情况下可以享受生育保险?又该如何办理呢?下面为您解答。
1、生育保险需生产前连续缴纳9个月以上,员工在分娩(或施行计生手术)前,该员工需连续缴费生育保险满9个月以上,才能享受国家的生育报销及津贴。也就是说,员工至少在怀孕前就开始缴纳生育保险,并且中途不能中断,否则享受不了该项福利。为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
2、生育保险的组成部分其实共有三部分,包括门诊产检费、生育医疗费、生育津贴。其中生育医疗费为定点医疗机构与个人直接结算,门诊产检费和生育津贴通过单位向社保中心报销。门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。生育津贴是按参保员工本人生育时对应的月缴费工资为基数计发,最高不超过上年度在岗员工月社会平均工资。生育医疗费一般包括员工分娩时所发生的检查费、放射费、化验费、接生费、护理费、治疗费、手术费、输血费、输氧费、住院床位费、《基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》范围内的药费等。不能报销的费用包括超标的住院床位费、特需服务费、取暖降温费、婴儿的所有费用、超出《药品目录》范围的自费药品等其他费用,不能报销的费用由员工个人负担。属于生育保险报销范围的医疗费用由生育基金支付,实际费用高于限额标准的按限额结算,低于限额的按实际费用结算。
3、报销生育保险准备材料包括:生育待遇表、住院发票、出院小结、出院总清单、身份证(原件及复印件)、准生证(原件及复印件)、出生证(原件及复印件)、产检发票等。
需要注意的是,各地的生育保险政策是有差异的,建议大家在申请前先向当地的社保局咨询,生育险可以享受哪些待遇以及如何报销相关费用。想了解更多相关资讯,还请继续关注轻松保。