生育保险报销需符合计划生育相关规定,并缴纳基本医疗保险费满6个月以上,才能享受生育保险报销。河南生育保险报销条件有哪些?申请材料有哪些?其流程是怎样的?
轻松保小编整理了关于河南生育保险报销条件、材料、流程的相关信息,希望能够对您有所帮助!
河南生育保险报销条件
1.符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施);
2.参保人在生产之日(以排胎或新生儿出生日期为准),已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上(含本数),且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的,不能享受生育医疗待遇;连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的,按定额标准的30%支付;连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的,按定额标准的100%支付。
河南生育保险报销申请材料
一、生育保险报销申请材料
1.计划生育证明(即准生证)
2.新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
3.诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
4.本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
5.属异地或境外难产提供住院费用明细
6.属异地或境外剖腹产提供:生育保险人流报销。
二、生育保险待遇报销申请材料
1.单位须提供单位介绍信;
2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);
3.计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;
4.出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
5.医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
6.住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。
三、引、流产报销申请材料
1.单位须提供单位介绍信;
2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
3.未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;
4.医疗费收据原件;
5.手术证明或假条原件;
6.病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)
四、计划生育手术报销申请材料
1.单位须提供单位介绍信;
2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
3.检查费、手术费收据原件;
4.手术证明或假条原件;
5.病历复印件。
河南生育保险报销流程
1.生产报销流程
①办理《生育保险登记卡》。女职工(男职工配偶)怀孕五个月内将相关材料(见下二)交给所在单位专管员,由专管员到市医保中心三楼生育科办理。
②定点医疗机构生产。持参保职工医疗保险卡、《生育保险登记卡》到市医保生育定点医疗机构生产,住院期间直接按规定报销费用。
③申请领取围产保健费和生育津贴。生产后四个月内将相关材料(见下四)交给专管员,由专管员递交生育科。
④领取围产保健费和生育津贴。审核通过后,由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。
2.计划生育手术报销流程
①参保女职工持结婚证原件及复印件1份、医疗保险卡、身份证原件到市医保生育定点医疗机构实施计划生育手术。住院期间或在门诊直接按规定报销费用。
②申请领取津贴。手术后四个月内将报销材料交给专管员,由专管员递交生育科。
③领取津贴。审核通过后,由专管员到医保中心二楼财务一科统一领取。