去年底,住在福田区百花路的王小姐社保卡被偷,因是周日,第二天才向社保局挂失。今年1月初她惊奇地发现,在不到20小时里,社保卡被人在市两家大型医院盗刷了15次,合计5000多元。而按规定,社保卡只有本人才能使用,王小姐怀疑医院未按规定核实身份。记者走访王小姐被盗刷卡的两家医院,发现医院对核验持卡人都有非常严格的规定,但在实际操作中几成虚设,参保人和医院都希望社保部门能采取更加有效的防范措施。
市民投诉
丢社保卡20小时
医院刷掉5000元
2008年12月7日是星期天,王小姐在福田区百花路上被人偷了钱包,随身携带的社保卡也一同丢失。其拨打社保服务热线96888,周末没有人工服务,自己又没有记住社保卡号,公司放假也无法查询到,导致未能第一时间挂失。为了防止他人盗用自己的身份证和社保卡等,她在第一时间报警,辖区派出所也受理了。
第二天上午9点半不到,其在公司查询到社保卡号后马上打电话进行挂失,以为没事了,并向社保局申请补办社保卡,补办后社保局给她发短信,发现卡里的余额不对。今年1月13日,在社保局打印出清单后,王小姐大吃一惊,发现在去年12月7日下午3时多到12月8日上午9时多(即丢卡后不到20小时内),她的社保卡被人在市人民医院和市第二人民医院盗刷了15笔,合计5000多元。其中去年12月7日当天在两家医院共刷了9笔,并挂了5次专家门诊;而8日早上8时29分到9时16分不到20分钟就在市人民医院刷了6笔。
更令王小姐气愤的是,在医院打印出清单后发现所开的药物基本都是治疗糖尿病的,比如胰岛素和诺和龙等,药量也都比较大,诺和龙一次就开了180粒,多巴丝肼片40粒。王小姐表示,自己是保险从业人员,知道病历记录对一个人的重要性,其担心这些不良的记录影响到以后自己劳动能力的鉴定和商业保险的赔付等。社保清单打印出来后,其立即向社保局反映问题,并找了两家医院,要求查看当天的监控录像,却被医院以资料已经不在为由拒绝。而社保部门至今未给予回复。王小姐表示,社保卡规定只有本人才能使用,而在如此短的时间内被盗刷如此多笔,其怀疑医院没有核验持卡人身份就直接开药出去。
记者暗访
1 身份核验形同虚设
昨天上午9时许,记者来到位于罗湖区人民北路的市人民医院,在位于门诊大楼大厅的简易门诊,不少人在排队等待医生开处方。记者在挂号处以同事周先生的社保卡挂号,拿了挂号和处方笺来到该门诊排队。
有些人拿着开过的处方,有些人则拿着药品的盒子,让医生按处方或者盒子上的药品开药,还有部分人直接把药名告诉医生;轮到后记者直接把周先生的社保卡、处方笺和挂号纸递给医生。医生拿到社保卡后并未多看,直接问需要开什么药,记者询问能否开5片治疗糖尿病的瑞格列奈片,医生只问了需要开多少,国产的还是进口的,直接给记者开了5片共300粒,随后记者拿着周先生的社保卡到收费窗口进行刷卡,共计200多元,并在西药窗口拿到药。
常年服用该药的陈先生告诉记者,医生建议其每天服用2粒,5片够他用2个多月了。
2 男人可用女人卡片
记者在该门诊观察发现,有不少男士拿着女性的社保卡,一样能在该门诊开方取药,也有女士拿着男性的社保卡开处方。记者也如法炮制,借了张小姐的社保卡,也顺利在该门诊开方并刷卡取药,其间从挂号、医生开处方到取药,没有人核验社保卡与本人的身份,也没提出任何质疑。
在简易门诊医生后面挂着由市人民医院制作、落款为社保局的《关于加强核验医疗保险卡的通知》,通知上规定医生开处方前必须核验使用人的身份,如果非本人使用的,使用人要提供委托人的医疗保险卡、以往的病历本以及委托人的身份证复印件,使用人还要签名、留下电话号码并按手印。
通知上也对违反上述规定给出了处罚的措施,定点医疗机构在为参保人提供医疗服务时未核验社会保险证,致使用非本人社会保险证的人员享受社会保险门诊医疗待遇,应向社保部门支付6~10倍违规费用数额的违约金;致使用非本人社会保险证的人员享受社会保险住院医疗待遇,应向社保部门支付最高13倍违规费用数额的违约金;对于盗用他人医疗卡骗取医保基金以及违反药品管理法的行为,将追究其法律责任。
3 轻易“骗”得医生开方
昨天下午,记者来到位于福田区笔架山公园旁边的市第二人民医院,以周先生的社保卡在该院的简易门诊和内分泌主任门诊同样开出处方来。在简易门诊,听到记者要开瑞格列奈片,医生只问要开多少,就直接开处方,而在内分泌主任门诊,医生则怀疑记者非社保卡持卡人,两次询问后在记者一口咬定就是本人后,该医生也照样开出处方。在该院简易门诊的门口,贴着一张通告,第二点为代开药者须知:特殊情况代病人开药时必须带病人的门诊病历、医保卡,医生必须在处方上写代开药,将代开药者的身份证号码写在处方背面,代开药者必须复印自己的身份证并在复印件上签名,取药时将复印件和处方一起交给药房。
相关回应
医院吁加密社保卡
社保局称正在调查
市第二人民医院物价医保管理科林副科长表示,就王小姐社保卡在该院被盗刷一事,医院也进行了调查。医生反馈当时持卡人长相与卡上照片比较相似,所以才把她当社保卡持卡人看待。医院一直要求医生要严格核验持卡人身份,而王小姐在社保卡丢失后没有及时挂失,应对被盗刷负主要责任。由于很多社保卡相片是十几年或者几年前照的,本人长相与社保卡上照片有些差距是很正常的。医生比较单纯,主要精力都放在帮病人看病上,有时核验太久还要遭到患者的投诉,医生又不可能像警察那样一眼把人看得很清楚。为此,其曾建议社保局对社保卡进行加密等措施,做到主动防范,这样医生也不用担心未核验而背上责任,可以把所有心思都用在给患者看病上。
市社保局医保科彭科长表示,该局已经收到王小姐的投诉并介入调查,医院有义务核验持卡人的身份,按照卫生部处方管理办法,急性病药量三天,最多不超过一星期,慢性病患者药量不超过一个月,从初步调查结果来看,有医院违反了上述规定,在调查清楚后将会做出处理结果。