2017年深圳医保参保人数超过1200万
关于“2017年深圳医保”的话题一直是我们大家都常常讨论的,深圳已实现全民医保,构建三大层次医疗保障体系。医保通过推进分级诊疗制度建设、支持药品供应保障制度及深化医保支付方式改革等创新,发挥三医联动中的基础性作用,而智慧医保的推行更是深层次变革医保的服务模式。
这些都源于政府部门工作思路和理念的转变,适应并跟上新形势,不断改革创新探索,而延伸健康保险进行医保前置预防又是一次理念的创新、制度的探索。
重疾险推出完善了医保体系:X先生得了重病,很不幸。但幸运的是,他不仅参加了医保,还参加了重疾补充保险,这些医疗保障让他的治疗负担减轻不少。除去正常的医保报销外,由于参加重疾险,X先生又获得26万元的个人赔偿。人生得一场重病本就不幸,但如果因病致贫,则更是雪上加霜。深圳这些年一直进行的医疗保障体系改革创新,使X先生这样的参保人能通过共济的方式建立起“防火墙”。
2015年,深圳推出20元重疾险,让老百姓交很少的钱,通过共济的方式,防止因大病致贫。20元,对个人说,不算多,但众人拾柴火焰高,四五百万人参保量就很大。去年重疾险有400多万人参保,今年有500多万人参保。防止因大病致贫,就必须靠大家供给互相帮助。去年,重疾险实现最高赔偿个人是26万元,第一笔赔偿是14万元。这对参保人来说,是一大帮助。
深圳医保体系已经实现全覆盖,保障低层次人群,使参保人有基本保障。深圳医疗保障体系三个层次,一是基本医疗保险,实现基本保障,实现全覆盖;二是地方补充医疗保险;三是由商业保险机构承办的重特大疾病补充医疗保险。而在构建医疗保障体系中,光靠政府力量是不够的,还需要和商业机构一起,进行合作补充,朝着一个目标前进,实现多层次的社会保障体系。深圳一直在推进医疗保障体系的建设,健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,进一步缓解因病致贫社会问题,不断提高医疗保险保障水平。
深圳重疾补充医保是2015年市政府民生实事。深圳市人力资源保障局介绍,重特大疾病补充医疗保险坚持政府主导,通过政府采购由商业保险公司自负盈亏、保本微利承办。这一制度覆盖到全市社会医疗保险参保人,采取自愿参保原则。在国内首创采用医保个账、个人自费、福彩金、残保金支付的多渠道筹资模式。
2017年深圳医保参保人数超过1200万,而重疾补充医保保险待遇范围大、水平高,实现住院合理合规自付部分费用二次报销70%(不封顶)以及治疗肺癌、乳腺癌、肠癌、白血病、强直性脊柱炎、精神分裂症等疾病的11个医保目录外药品的报销。另外,实施一站式理赔服务,参保人便捷享受保险待遇。