四区新农合网络即时结算模式与原模式相比,一是享受新农合待遇更加方便快捷。解决了以往参保农民享受医保待遇需要手续多、报销周期较长的问题,同时,避免了以往新农合参保患者由于“一户一证”而带来的家庭内多人同时就医时,家庭新农合医疗证无法同时使用的不便。新模式下,西宁市四区新农合参保人员门诊及住院时,只需负担个人自付部分的医药费,应报销部分通过网络即时结报。二是基金管理更加安全。以身份证为新农合信息载体,确保了参保农民基础信息的准确性,强化了对参保患者的身份识别,防止患者冒名住院等医保违规现象的发生,确保了新农合基金的安全合理支出。通过更为完善的信息化管理平台,医药费用信息的实时传输,实现了网络实时审核、即时结算,提高了办事效率,进一步加强了新农合基金监管。
综上所述, 城乡居民医保、新型农村合作医疗制度是社会保障制度的一个重要组成部分,其受益面非常广,关系到近11亿城乡居民的切身利益。社会保障制度从根本上来说是国家的一项基本法律制度。不论是解决当前城乡居民医疗保障的产生矛盾的尴尬局面,还是从城乡居民医疗保障制度发展的长远发展考虑,制定相关的城乡居民社会医疗保障法都是具有重大意义的。因此,建议应该尽快出台形成法律、法规,用法律手段规范和加强对三大医保基金运行各个环节的监督,着眼于通过完备的法律制度来确立机制、规范权责、保障权益、维护公平。