在进行劳动能力鉴定时,参保人员需要填写《工伤保险职工康复确认表》。
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工伤保险职工康复确认表 | |||||
单位名称: 编号: | |||||
姓 名 |
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性 别 |
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个人社保编号 |
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身份证号 |
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个人联系电话 |
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工伤时间 |
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工伤部位 |
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认定工伤时间 |
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伤残等级 |
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单位社保代码 |
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单位联系人 |
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单位联系电话 |
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当前伤情 | (单位盖章) | ||||
年 月 日 | |||||
专家评估意见 | 专家签名: | 劳动能力鉴定委员会意见 | 公 章 | ||
年 月 日 |
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年 月 日 |
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