市医保李家喻：智能审核信息系统带来诸多好处
医生重复配药、开“大处方”、损害参保人利益……以往出现这种情况时,由于信息不对称,患者往往吃哑巴亏。去年1月起,成都启用医保智能辅助审核系统,一年来共审核医疗住院人次213.11万、涉及费用明细6.03亿条,让医保监管在“阳光”下进行,有效遏制了“过度医疗”等...
熊建平副省长调研我市“阳光医保”智能审核系统
3月26日下午，熊建平副省长在省人力社保厅吴顺江厅长一行陪同下，专程调研杭州市“阳光医保”智能审核系统的建设运行情况。市政府秘书长陈玮、市人力社保局局长郭禾阳等陪同调研。 熊建平一行首先赴市中医院实地察看医疗机构使用医保监管系统工作情况。随后在市人力社保局听...
定点医疗机构龙岩市城镇职工医保正式启用智能审核系统提高医保精细化管理水平
为加强对医疗服务行为的监管工作，提高医保精细化管理水平，中心自2012年10月开始试运行中公网智能审核系统。该审核系统建立在临床知识库基础上，知识库依据国家法律、法规、教科书、药典、卫生部临床诊疗规范、医学会疾病诊疗指南官方数据、药品说明书等建立。在试运行期间...
过度医疗智能审核系统审核过度医疗
“只是简单骨折，照X光就行了，这份单据上却同时有核磁共振和CT费用记录，有过度医疗嫌疑。”12月4日，成都市医保局稽核人员田雯虹在使用医保智能审核系统进行费用筛查时，一份违规收费单据迅速被抓取出来。 “采用智能审核系统不仅比人工审核快，而且更精准、科学...