熊建平副省长调研我市“阳光医保”智能审核系统
3月26日下午，熊建平副省长在省人力社保厅吴顺江厅长一行陪同下，专程调研杭州市“阳光医保”智能审核系统的建设运行情况。市政府秘书长陈玮、市人力社保局局长郭禾阳等陪同调研。 熊建平一行首先赴市中医院实地察看医疗机构使用医保监管系统工作情况。随后在市人力社保局听...
定点医疗机构龙岩市城镇职工医保正式启用智能审核系统提高医保精细化管理水平
为加强对医疗服务行为的监管工作，提高医保精细化管理水平，中心自2012年10月开始试运行中公网智能审核系统。该审核系统建立在临床知识库基础上，知识库依据国家法律、法规、教科书、药典、卫生部临床诊疗规范、医学会疾病诊疗指南官方数据、药品说明书等建立。在试运行期间...
定点医疗机构大数据时代的医疗改革;职工居民医保自动化审核系统武汉实施
湖北省武汉市医保中心不断加强信息系统建设，创建“互联网+医保”经办管理服务新模式，利用医保互联网结算系统，采用基本医疗保险的审核规则和标准，对全市定点医疗机构发生的职工大额和居民大病医疗费用进行计算机自动审核。 “互联网+医保”经办管理服务新模...
关于广东湛江医保标准化审核系统的消息
从市人社部门了解到，我市医疗保险计算机标准化审核系统已进入试行阶段，明年正式上线后可实现“审核单据全覆盖，违规现象无死角”，最大限度杜绝审核医保费用的人为因素，确保医保基金安全运行。 据了解，2013年，我市城乡居民医保参保人数636万人(未含...
过度医疗智能审核系统审核过度医疗
“只是简单骨折，照X光就行了，这份单据上却同时有核磁共振和CT费用记录，有过度医疗嫌疑。”12月4日，成都市医保局稽核人员田雯虹在使用医保智能审核系统进行费用筛查时，一份违规收费单据迅速被抓取出来。 “采用智能审核系统不仅比人工审核快，而且更精准、科学...
长沙采用医保审核系统 全程监控开药就医等行为
“小病大治”、“大病久治”的现象屡见不鲜，过度医疗导致医疗保险基金大量流失，如何通过有效监管避免医保基金沦为“无底提款机”?昨日，记者从市医保局召开的医保审核系统培训会议上获悉，全市医保审核平台即日起模拟运行，该系统将对全部医疗单据进行高效审核，套保骗保、过度...